Faktor Faktor Penyebab Gangguan Jiwa

Jadi ternyata faktor penyebab gangguan kejiwaan itu disebabkan oleh 3 faktor yaitu :

1. Faktor Somatogenik (Fisik biologis)

2. Faktor Psikogenik (Psikologis)

3. Faktor Sosiogenik (Sosial-Budaya)

         Nah yang pertama faktor somatogenik ini terdiri dari :

         ►Nerokimia, misal :gangguan pada kromosom no 21 menyebabkan munculnya gangguan perkembangan Sindrom Down 

          ► Nerofisiologi

          ► Neroanatomi

          ► Tingkat kematangan dan perkembangan organik

          ► Faktor-faktor prenatal dan perinatal

 

         Kemudian yang kedua faktor psikogenik terdiri dari :

►Interaksi ibu-anak

► Interaksi ayah-anak : peranan ayah

► sibling rivalry

► hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan, dan masyarakat

► kehilangan : Lossing of love object

► konsep dini : pengertian identitas diri VS peranan yang tidak menentu

► tingkat perkembangan emosi

► pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahaya : Mekanisme 

 pertahanan diri yang tidak efektif 

►Ketidakmatangan atau terjadinya fiksasi atau regresi pada tahap perkembangannya 

► Traumatic Event 

► Distorsi Kognitif 

► POLA ASUH PATOGENIK : sumber gangguan penyesuaian diri pada anak

    Pola Asuh yang termasuk patogenik itu adalah sebagai berikut :

       1. Melindungi anak secara berlebihan karena memanjakannya 

       2. Melindungi anak secara berlebihan karena sikap “berkuasa” dan “harus tunduk  saja”

3. Penolakan (rejected child)

4. Menentukan norma-norma etika dan moral yang terlalu tinggi

5. Disiplin yang terlalu keras

6. Disiplin yang tidak teratur atau yang bertentangan

7. Perselisihan antara ayah-ibu

8. Perceraian

9. Persaingan yang kurang sehat diantara para saudaranya

10. Nilai-nilai yang buruk (yang tidak bermoral)

11. Perfeksionisme dan ambisi (cita-cita yang terlalu tinggi bagi si anak)

12. Ayah dan atau ibu mengalami gangguan jiwa (psikotik atau non-psikotik)

Dan yang terakhir faktor sosiogenik yang terdiri dari :

►Tingkat ekonomi

► Lingkungan tempat tinggal : perkotaan VS pedesaan

► Masalah kelompok minoritas yg meliputi prasangka, fasilitas kesehatan, pendidikan, dan kesejahteraan yang tidak memadai

► pengaruh rasial dan keagamaan

►Nilai-nilai 

 

Referensi : Slide Materi Perkuliahan Abnormal Zarina Akbar, Psikologi UNJ 

 

 

 

 

 

 

Social Phobia

Clinical case studies

Sharon L. Feeney

New york Presbyterian Hospital, Weill Cornel Medical Center

Abstract

Mary berusia 35 tahun, menikah, seorang wanita kaukasian yang menjalani penyembuhan dari masalah kecemasan dan panik dalam situasi :  menulis didepan umum atau orang lain,  dalam situasi kerja, dan pergi kerumah sakit. Ketika dalam situasi ini mary merasa gelisah dan tidak nyaman, sehingga dia merasa dipermalukan dan merasa malu. Karena ketakutannya ini, mary menghindari berbagai situasi tersebut karena merasa sangat cemas dan gelisah. Mary di diagnosis mengalami social phobia dan sudah menjalani 31 sesi terapi individu dan terapi kognitif behavior. Treatment yang dijalani adalah self monitoring, latihan pernapasan, dan gtaduated eksposure. Setelah diberi treatment, mary tidak lagi memenuhi kriteria social phobia dan menunjukan perbaikan termasuk dalam menurunkan pengalaman subjektif mengenai kecemasan, tindakan menghindar berkurang dan berkurangnya gejala fisiologis berkaitan dengan kecemasan. Kasus ini disajikan sebagai contoh penggunaan prinsip cognitive behavior dalam treatment social phobia.

Summary case

Mary mengeluhkan bahwa dirinya mengalami kecemasan dan ketakutan, dia mengalami gejala seperti gemetar, jantung bertebar, keringat ketika dalam situasi yang mengancam bagi dirinya. Ada 3 situasi yang sangat membuatnya cemas yaitu:  menulis didepan umum atau orang lain,  dalam situasi kerja, dan pergi kerumah sakit. Karena situasi ini dia merasa malu karena simtom fisilogisnya muncul. Mary sangat menhindari situasi tersebut, oleh karena itu dia tidak pernah menulis nama ataupun tanda tangan di depan umum selama 12 tahun dan tidak pernah membawa anaknya kedokter.

Menurut kisahnya, Mary mengalami ketakutan dan gejala kecemasan setelah ia putus dengan kekasihnya yang telah 4 tahun menjalin hubungan dengannya. Kekasihnya memiliki wanita lain dan ingin melanjutkan hubungannya dengan wanita tersebut. Ini adalah episode yang paling menyakitkan dalam hidup Mary. Mary mengalami depresi selama 1tahun. Mary sangat tertekan dan sulit menjalani aktivitasnya sehari-hari. Berat badannya berfluktuasi dengan cepat, sulit tidur, sakit kepala, dan sulit konsentrasi.

Ketika mary berada dalam situasi yang mengharuskan dia menulis didepan umum dan dalam situasi kerja dia mengalami gemetar, detak jantung kencang, dan berkeringat, menurutnya pertama kali dia merasakan hal ini adalah ketika sehari setelah putus dengan kekasihnya dia menandatangani struk kartu kreditnya, dan dia merasa takut dilihat orang dan berpikir apa yang terjadi dengannya. Karena kejadian ini Mary menghindari menggunakan kartu kreditnya agar tidak perlu tanda tangan di depan umum dan dia selalu membayar cash ketika berbelanja.

Ketika hamil yang mengharuskan mary ke dokter, dia mulai merasakan tanda kecemasan ketika berada di ruang tunggu seperti gemetar, berkeringat, detak jantung kencang. Dan dia merasa setiap orang yang ada disekitarnya melihat dan berpikir bahwa dirinya idiot. Ketika di cek dokter ternyata tekanan darah mary tinggi dan dokter mengirimnya kerumah sakit atau dia akan kehilangan anaknya. Mary merasa cemas dan distress karena ia harus bolak balik kerumah sakit karena tekanan darahnya. Menurutnya ini adalah pengalaman yang sangat memalukan dan ia menghindari untuk pergi ke rumah sakit. Mary juga enggan memiliki anak lagi karena ia sangat menghindari dokter.

Mary adalah anak yang pemalu, pendiam dan mudah gugup. Peran ibu lebih dominan dibandingkan ayahnya. Ibunya sangat protective kepadanya, dan sangat memegang kendali sosial agar mary tidak merasa canggung.

Mary memiliki sedikit teman dekat dari kecil hingga dewasa. Dia tidak pernah berkencan hingga usia 16 tahun dan dia tidak memiliki kekasihhingga usia 20 tahun. Joe adalah pacar pertamanya, ia menjalin hubungan selamat 4 tahun. Mary sangat mencintai joe, menurutnya joe adalah sosok yang menyenangkan, atletik dan sangat atraktif. Dan ketika itu mary adalah sosok yang energik dan percaya diri. Mary mengalami pengalaman seksual pertama dengannya. Namun, setelah 4 tahun, joe meninggalkannya hanya untuk wanita lain. Setelah itu mary tidak pernah berkomunikasi dengannya lagi dan menghindari untuk bertemu joe. Dari sinilah symptom kecemasan itu bermulai.

Analysis 

Berdasarkan DSM IV TR  Mary mengalami social phobia. Mary cenderung menghindari situasi-situasi sosial dan mengalami ciri-ciri patologis kecemasan diantaranya berkeringat, gemetar, detak jantung kencang, merasa terancam dan merasa dipermalukan oleh diri sendiri sehingga dia merasa tidak nyaman dengan keadaannya tersebut. 

• Disfungsi psikologis yaitu individu abnormal tidak dapat menjalankan perannya sesuai dengan 3 kriteria yaitu kognitif, afektif dan psikomotor. Secara kognitif : Mary merasa terancam ketika berada dalam situasi sosial, dia merasa bahwa orang menganggap dirinya idiot, ada yang salah pada dirinya. Pikiran-pikiran itu yang terus terbesit dalam benaknya sehingga dia selalu menghindari situasi sosial. Secara afektif : Mary merasa tertekan, malu dan merasa tidak nyaman ketika harus menulis didepan umum dan pergi kedokter. Hal tersebut merupakan dampak dari depresinya ketika harus ditinggalkan oleh kekasihnya. Secara psikomotor : Mary menghindari aktivitas yang menurutnya mengancam yaitu menulis di depan umum atau orang lain, pergi kedokter dan dalam situasi kerja. Mary juga merasa gemetar, berkeringat dan detak jantung kencang ketika berada dalam situasi-situasi tersebut.
• Distress (impairment) yaitu individu yang abnormal menunjukan sikap "merusak" diri baik secara fisik maupun psikis. Secara fisik : Mary mengalami depresi yang membuat berat badannya berfluktuasi dengan cepat (naik dan turun dengan cepat), sakit kepala, kesulitan tidur. Secara psikis : Mary merasa sangat malu, hancur, dan sakit dengan apa yang ia alami. Yang akhirnya berujung pada simtom kecemasan yang dialaminya, sehingga mengganggu aktivitasnya sehari-hari.
• Respon atipikal yaitu respon yang tidak sesuai dengan sosio kultural. Mary merasa takut dan cemas ketika berada dalam situasi yang mengharuskannya menulis atau tanda tangan, hal ini tidak sesuai dengan budaya sekitar karena sangat wajar seseorang melakukan hal itu tapi tidak dengan mary. Mary menghindari untuk pergi ke dokter karena kecemasan dan ketakutannya tersebut, padahal untuk orang yang sakit itu perlu kedokter untuk menyembuhkan penyakitnya. Mary selalu menghindari tempat-tempat umum, karena ia merasa terancam dan gemetar ketika berada di tempat tersebut.

Referensi : Feeney, Sharon L, The Cognitive - behavioral Treatment of Social Phobia. New york Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical Center

Apa bedanya Sign, Symtom, dan Syndrom ???

Kita sering dengar 3 kata tersebut kan? sign, symtom dan syndrome, sebenernya apa sih perbedaannya? yuk mari kita bahas :D

Yang pertama Sign (tanda) yang artinya gejala objektif yang didapat dari hasil observasi yang dilakukan oleh psikolog atau psikiater. contohnya : afek yang terbatas, retardasi psikomotorik.

Symtom adalah pengalaman subjektif yang digambarkan oleh pasien. contoh : mood yang tertekan, dan berkurangnya tenaga.

Nah syndrome adalah Fungsi symtom yang terjadi atau kumpulan - kumpulan dari symtom yang muncul secara bersama-sama. Contoh : Afek disforik dan commit suicide (syndrome depresif), Halusinasi dan delusi (waham) (syndrome skizofrenia).

Nah, semoga dari ringkasan materi kuliah yang saya dapatkan ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Referensi : Kuliah psikologi abnormal tanggal 26 februari 2012. Psikologi, Universitas Negeri Jakarta

Gejala Gangguan Kejiwaan

1.   Tingkah laku

·         Gerakan badan : Jika sering melakukan gerakan berulang-ulang.

·         Katatonia     : Stupor (patung), biasanya terjadi pada penderita scizofrenia (F20). Penderita diam dan tidak bergerak seperti patung.

·         Kompulsi    : Repetitif, yaitu melakukan kegiatan berulang ulang, seperti pada OCD (Obsesive compulsif disorder).

2.  Orientasi X Disorientasi

·         Waktu            : Penderita yang mengalami disorientasi waktu akan mengingat tanggal sekarang menjadi tanggal yang membuat dirinya traumatis. Misalnya, sekarang tanggal 4 maret 2012, tapi dia yakin bahwa sekarang tanggal 1 januari 1995. Kemungkinan dia mengalami traumatis pada tanggal 1 januari 1995.

·         Tempat     : Penderita yang mengalami disorientasi tempat akan selalu mengingat tempat yang membuat dia traumatis. Misalnya, setting dirumah sakit jiwa tapi penderita bilang bahwa ini adalah hotel bintang 5 yang sangat bagus.

·         Identitas    : Penderita mengalami disorientasi identitas dirinya, misalnya namanya rani tapi ketika ditanya dia mengaku bernama rihana.

3.  Isi pikiran

·         Obsesi adalah pikiran dan bayangan yang repetitif yang tidak dikehendaki yang masuk dalam kesadaran individu.

Obsesi sering dikaitkan dengan kompulsi (Pikiran mempengaruhi perilaku yang berulang ulang)

·         Delusi (waham) adalah keyakinan (believe) terhadap sesuatu yang tidak adekuat atau kesalahan terhadap persepsi yang tidak adekuat yang tidak dapat dikoreksi. Contoh waham grandeur yaitu seolah-olah bahwa dia adalah tokoh terkenal.

4.  Gaya berpikir

·         Tidak logis dan tidak sistematis.

·         Gangguan berpikir yang dapat dilihat dari cara berpikir/bahasa yang digunakan.

5.  Afek dan suasana hati

·         Mood (suasana hati) adalah perasaan subjektif yang tidak bertahan terlalu lama. Jenis mood ada 2 yaitu : disforik dan euforik.

Disforik : Melankolis, sedih, memelas dan mengacu pada depresi.

Euforik : Senang, gembira, heboh dan mengacu pada manik.

Depresi + Manik = Bipolar (Gangguan Afektif).

·         Emosi adalah perpaduan mood dan afek.

·         Afek adalah ekspresi emosi.

Emosi dan afek tidak saling mempengaruhi, banyak orang yang emosinya sedih tetapi afeknya senang hanya untuk menutupi emosinya.

6.  Pengalaman persepsi

·         Halusinasi adalah kesalahan persepsi proses penginderaan terkait dengan indra peraba (taktil), olfaktori , pendengaran yang tidak dapat dikoreksi.

·         Ilusi adalah kesalahan persepsi. Contoh ketika pulpen dimasukan kedalam gelas yang berisi air maka seolah-olah pulpen tersebut bengkok atau patah, ini terjadi karena ilusi.

Perbedaan halusinasi dengan ilusi adalah halusinasi terjadi pada orang abnormal sedangkan ilusi pada orang normal.

7.  Perasaan diri

·         Depersonalisasi adalah Keadaan dimana seseorang merasa ada sesuatu bagian tubuhnya yang lepas atau hilang.

·         Kekacauan Identitas adalah kepribadian ganda (multiple personality).

8.  Motivasi (rendah atau tinggi)

9.  Inteligensi (rendah atau tinggi)

10.Tilikan diri (insight)

Misalnya ketika ditanya kenapa kamu masuk rumah sakit (RSJ) ?

·         insight buruk : karena keluarga saya yang memasukan kesini, saya dikucilkan dirumah sehingga saya dimasukan kesini. Ini berarti Insightnya masih buruk dan masih butuh penanganan.

·         insight baik : karena saya sakit sehingga saya butuh perawatan agar bisa sembuh. Ini sudah mulai memahami bahwa dia sakit sehingga insightnya sudah membaik.

Referensi : Kuliah psikologi abnormal tanggal 26 februari 2012. Psikologi, Universitas Negeri Jakarta